Es kommt auf jede Minute an

Prof. Dr. Oliver Dewald (Bild) ist Direktor der Universitätsklinik für Herzchirurgie im Klinikum Oldenburg.

Frage: Was ist bei einer akuten Aortendissektion Typ A zu tun?

Dewald: Das ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sofortiges Handeln erfordert. Der Patient muss ohne unnötigen Zeitverzug unter Notfallbedingungen von einem Herzchirurgen operiert werden. Ähnlich wie bei einem Herzinfarkt kommt es dabei auf jede Minute an.

Frage: Muss eine Herz-Lungen–Maschine eingesetzt werden?

Dewald: Ja. weil für die Operation ein Herzstillstand erforderlich ist. Die Herz-Lungen-Maschine hat die Aufgabe, die lebenswichtigen Funktionen während des Eingriffs sicherzustellen. Bei einer akuten Aortendissektion ist der Abschnitt der Hauptschlagaderunmittelbar nach dem Herzen betroffen. Der Zugang erfolgt über eine Öffnung des Brustkorbs. Nach dem Anschluss der Herz-Lungen-Maschine und dem Herbeiführen des Herzstillstands wird der geschädigte Teil der Hauptschlagader durch eine Gefäßprothese ersetzt.

Frage: Lässt sich schnell klären, wo die Dissektion entstanden ist?

Dewald: Ja. Einerseits gibt es typische Symptome wie einen stechenden Schmerz zwischen den Schulterblättern. Zudem lässt sich mit modernen bildgebenden Diagnoseverfahren wie der Computertomographie innerhalb weniger Minuten sehr gut erkennen, ob ein Herzinfarkt oder eine Aortendissektion vorliegt sowie wo sich der Problembereich befindet. Dann ist auch schnell klar, welcher medizinischer Fachbereich gefordert ist.

 

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